Алкогольная эпилепсия

Эпилепсия — прямой или косвенный результат употребления спиртного. Риски индивидуальны, но с каждым новым запоем увеличиваются. В некоторых случаях столкнуться с единичным алкогольным припадком могут люди без зависимости, при переизбытке и сильном опьянении. Такой категории спиртное противопоказано даже в малых количествах.

Клинические проявления, симптомы болезни

Признаки патологического состояния зависят от характера расстройства. Алкогольная эпилепсия может протекать с приступами судорожного характера или без таковых. Доля судорожных припадков составляет около 20–25%. Классический приступ сопровождается тремя фазами.

На первой развиваются предвестники. Они начинаются за несколько часов до развития расстройства. В числе симптомов:

• раздражительность без видимой причины;
• эмоциональные качели: то эйфория, то глубокая печаль;
• головные боли, нарушения нормального мыслительного процесса;
• непереносимость яркого света, громкого звука, как при мигрени.

В типичных случаях появляются признаки классического эпилептического припадка вместе с:

• болезненными судорогами, которые могут захватывать только конечности или всё тело: больной падает, голова запрокидывается;
• нарушениями сознания, абсансы продолжаются несколько минут;
• существенным повышением мышечного тонуса (пытаться изменить положение тела больного бессмысленно);
• психосенсорными реакциями (пациенты описывают их как удар тока);
• в некоторых случаях развиваются расстройства дыхания, непроизвольное мочеиспускание.

Генерализованные приступы сравнительно редки. В клинике алкогольной эпилепсии преобладают бессудорожные приступы. Они развиваются постепенно, с нарастающей симптоматикой. Среди проявлений:

• Резкое снижение эмоционального фона, ступор: пациент выключается из реальности, его невозможно дозваться.
• Расстройства сознания. Кратковременные эпизоды выключения.
• Нарушения речи. Человек не может подобрать слово, начинает говорить неразборчиво или применяет слова, которые не годятся по смыслу.

Все три группы симптомов — самостоятельные разновидности алкогольных припадков. Вместе они не встречаются. Типичная черта патологического состояния — однообразный характер. Последующие приступы будут точно такими же по характеру и содержанию. После острого состояния развивается период восстановления. Остаточные явления в виде раздражительности, усталости, чувства разбитости сохраняются до нескольких часов, пока человек не придёт в себя.

Алкогольные приступы развиваются не сразу. В период употребления всё нормально. Эпилептические припадки развиваются на 2–4 сутки после окончания запоя, выхода из опьянения. Самое опасное — даже по окончании эпилептического эпизода велика вероятность алкогольного делирия (белой горячки). Для алкогольной формы болезни типична связь между приёмом спиртного, началом эпизода расстройства. В ряде случаев отклонение приобретает самостоятельную форму, когда эпилепсия давно зрела или протекала латентно, но проявилась явно. Такие состояние не считаются алкогольной эпилепсией: спиртное стало спусковым механизмом уже существующего или зреющего расстройства.

Классификация, формы расстройства

Алкогольная эпилепсия — это неоднозначный термин. Существуют диагностические критерии, характе́рные признаки патологического состояния. Несмотря на это, разные авторы вкладывают в понятие собственные значения.

• Эпилептическая реакция. Гиперреакция центральной нервной системы на однократное, непродолжительное употребление спиртного. Развивается у людей без аддиктивного расстройства при переизбытке алкоголя в крови. Нарушение складывается на следующий день после потребления, сопровождается симптомами похмелья. Самостоятельным заболеванием не считается. Как только нарушение проходит, эпилептическое расстройство также отступает.
• Специфический синдром. Это ещё не полноценная эпилепсия, но уже более серьёзное поражение ЦНС. Развивается у пациентов, страдающих алкоголизмом, хронической формой заболевания. Приступы складываются у больных после запоя, длительного употребления спиртного. Сопровождаются психическими и неврологическими расстройствами. После очищения организма такая картина уходит и так до нового запоя.
• Полноценная алкогольная эпилепсия развивается у меньшей части пациентов. Патологическое состояние самостоятельно, существует автономно. Провокатором выступает спиртное. Приступы могут возникать какое-то время после отказа от напитков.

Сама алкогольная эпилепсия проявляется себя кратковременными эпизодами по 5–7 минут. Если состояние тяжёлое, запущенное, развивается эпилептический статус. Это повторяющиеся приступы, которые идут один за другим. Нередко приводят к смерти пациента, требуют срочной медицинской помощи в условиях стационара. 

Диагностика нарушения

Диагностикой патологического состояния занимаются врачи-неврологи. Профильный специалист, работающий с пациентами — эпилептолог. Врачи такого профиля есть не во всех клиниках. Примерная схема может быть такой:

• Устный опрос пациента. Специалисту важно собрать жалобы, симптомы предполагаемого патологического состояния. Систематизировать проявления. На базе клинической картины доктор выдвигает гипотезы о состоянии больного.
• Сбор анамнеза. Необходимо узнать, что стало причиной патологии. При алкогольной эпилепсии приступы связаны с приёмом спиртного, есть прямая причинно-следственная связь, она легко прослеживается.
• Электроэнцефалография. Золотой стандарт диагностики классической эпилепсии. Но при обследовании пациентов с алкогольным расстройством характе́рные признаки есть не всегда. Поэтому методика не даёт стопроцентной гарантии.

Эпилептические изменения на ЭЭГ, как и характерные расстройства, симптомы, присутствуют только в острой фазе, что создаёт дополнительные сложности. Чаще всего диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза. Если вопросы сохраняются, показана стационарная оценка состояния. Пациента помещают в клинику, где за ним наблюдают все 24 часа. Могут проводиться провокационные пробы с незначительным количеством спиртного. Схему обследования разрабатывает врач.

Как лечить алкогольную эпилепсию

Лечение патологического состояния возможно амбулаторно или в условиях стационара. Главная задача специалиста в том, чтобы пациент перестал пить. Терапией алкоголизма занимаются наркологи. При сочетании хронической алкозависимости с эпилептическими приступами, человека помещают в наркологический стационар.

Чтобы устранить потребность в алкоголе, человека лечат специфическими методами. Проводят детоксикацию, кодирование, назначают курс индивидуальной психотерапии, реабилитации, помогают больному быстрее адаптироваться в социуме, реинтегрироваться в общество. При развитии стойких эпилептических припадков, специфического статуса, человека транспортируют в отделение интенсивной терапии. Как только состояние приходит в норму, показано наркологическое лечение. На первых этапах — вновь в условиях специализированной клиники, под присмотром докторов.

Для коррекции симптомов, предотвращения следующего эпизода расстройства, необходимо принимать противосудорожные. Дозировку, как и схему применения, определяет врач-невролог, эпилептолог. При развитии резистентности, когда препараты не работают, назначают барбитураты. Но принимать эти средства можно только в условиях стационара. Также они несовместимы с алкоголем, как и прочие лекарства от эпилепсии.

При необходимости проводится коррекция дополнительных факторов риска. Например, психических расстройств, нарушений мозгового кровообращения. Если появляется необходимость, к работе привлекают специалистов дополнительных профилей: кардиологов, нейрохирургов. Вопрос комплексный, междисциплинарный.

Осложнения патологического состояния

Алкогольная эпилепсия сопровождается несколькими категориями осложнения. При развитии патологического состояния возможны:

- тяжёлые формы бессонницы. Складываются постепенно, проявляются эпизодически. Человек не может заснуть, долго крутится в постели. Когда заснуть всё же удаётся, наблюдаются частые пробуждения. Отдых поверхностный и не обеспечивает всей потребности организма. Типичны фантастические, яркие и реалистичные сны со сложными, часто меняющимися сюжетами;

- алкогольный делирий. Бессонница может быть предвестником близкого психоза. Нарушение сопровождается галлюцинациями, бредом фантастического содержания. Пациента преследуют агенты, человеку являются черти, демоны. Наблюдается высокий уровень тревожности, страха. Больной ведёт себя неадекватно, может быть опасен;

- ускоренная деградация личности. По статистике, эпилепсия в сочетании с алкоголизмом приводит к скорому прогрессированию деградации. Виной всему не эпилепсия, а алкоголь. Неврологическое расстройство выступает катализатором;

- травмы. Человек в эпилептическом припадке может упасть и удариться о твёрдый предмет, попасть под машину, пострадать от падения с большой высоты. В этом отношении алкоголики мало отличаются от пациентов с обычной эпилепсией.

В итоге пациенты с алкогольной эпилепсией могут погибнуть в результате несчастного случая. Чтобы предотвратить негативный исход, развитие нарушений, требуется комплексная медицинская помощь.

Меры профилактики заболевания

Единственный надёжный метод профилактики патологического состояния — не принимать спиртное, бросить пить как можно раньше. Самостоятельно эту задачу не решить, требуется помощь нарколога, психотерапевта.

Если эпилепсия уже развилась, необходимы меры вторичной профилактики, чтобы избежать рецидивов. Методы те же самые: бросить употреблять алкоголь, а также принимать препараты, которые прописывает врач. Нужно обратиться к неврологу, чтобы проверить состояние ЦНС, степень поражения на фоне алкогольной зависимости.

Прогнозы расстройства зависят от стажа алкозависимости, пола, возраста, количества спиртного. При условии, что человек готов бросить пить, перспективы благоприятные. Частота приступов снижается до нуля, клиника улучшается — можно достичь полного восстановления. Эпилепсия — вторична по отношению к алкоголизму и имеет симптоматический характер.

Статья проверена экспертом /

12 Апреля 2024

,