Как понять, что у тебя алкоголизм

Как понять, что у тебя алкоголизм

Как понять, что ты алкоголик — вопрос, которым сами зависимые никогда не задаются.

Алкогольная зависимость — тяжёлое заболевание аддиктивного характера. Патологическое состояние развивается на фоне стрессов, наследственной предрасположенности, социальной неустроенности, внутренних конфликтов. Причины физические, психологические, социальные. Грань между нарушением и относительной нормой тонкая. Распознать отклонение без достаточных знаний сложно. Начальные стадии алкозависимости проявляются неспецифическим образом, но это важно. Если среагировать не вовремя, патология будет стремительно прогрессировать, пока не дойдёт до крайней степени.

О причинах алкоголизма

Аддикция развивается на фоне группы причин. Можно выделить три категории факторов, провоцирующих заболевание: социальные, физиологические и психологические.

1. Среди физиологических ведущую роль играет наследственная предрасположенность. Точной информации о том, что дети любителей спиртного непременно становятся алкоголиками нет. Но исследования показывают, что корреляция между поведением родителей, привычками, образом жизни, психотипом и вероятностью алкоголизации потомков есть. Причина — активность ферментов печени, ответственных за расщепление спирта. Чем она ниже, тем выше склонность к развитию патологического состояния.
2. Вторая группа факторов — психологические. Это особенности личности, присущие конкретным пациентам. Среди возможных причин этого плана:
   • склонность к депрессии, выход из которой люди ищут в спиртном, находя временное облегчение (на длительном этапе такое поведение чревато расстройствами поведения, аддиктивными нарушениями);
   • недовольство жизнью, общая неудовлетворённость, где спиртное выступает способом забыться (это форма эскапизма — бегства от реальности);
   • низкая самооценка и неуверенность в себе, развитие комплексов сопутствует алкоголизации взрослого населения и даже подростков, ведь люди по-разному справляются с тяжёлыми психологическими переживаниями (психоактивные вещества, бутылка — характерные способы, которые встречаются особенно часто);
   • вероятность «спиться» у одиноких пациентов, которые рассматривают своё состояние как тягостное — выше в несколько раз;
   • особенности психотипа. Представители некоторых психотипов с экспрессивными чертами личности, постоянно сниженным эмоциональным фоном, склонны к алкоголизации в большей мере.
3. Третья группа причин касается общества, функционирования человека в социуме. Среди факторов повышенного риска самое распространённое — отсутствие культуры питья. Может быть обусловлена глобальными процессами, традициями или общим низким уровнем развития конкретной личности. Характеризуется неуёмными возлияниями, даже без повода.

Неустроенность личной жизни также влияет на развитие алкоголизма. Отсутствие постоянного партнёра, друзей сказывается на психологическом состоянии, а оно — на поведении. Склонность к разрушительному поведению может быть заложена изначально. Высокий уровень стресса, тревожности, где алкоголь становится спасательным кругом, с помощью которого человек старается избавиться от тягостного чувства волнения, отвлечься от проблем и сложностей жизни.

Психологическое насилие от супруга или супруги, родителей, опекунов нередко становится ключевым фактором в развитии зависимостей. Реже — ответ на воздействие со стороны не родственников: руководства, коллег.

Чем больше факторов в анамнезе — тем выше вероятность патологического состояния. Одно дело, если человек выпивает в обществе, по большим праздникам, один-два раза в год. Совсем другое — когда он пьёт в одиночестве, каждый вечер после работы. С большой вероятностью первая ситуация — ещё не зависимость (хотя вопрос открытый, и нужно исходить из деталей), вторая — полноценная аддикция в начальной фазе, которая непременно будет прогрессировать.

Ни в том, ни в другом случаях, ответом, как понять, что ты алкоголик, люди не задаются. Для них это норма поведения. А по мере прогрессирования патологии, если она есть, ситуация будет только усугубляться. Самокритика окончательно потеряется.

Симптомы алкогольной зависимости

Заподозрить у себя заболевание можно по характерным проявлениям алкогольной зависимости. У расстройства масса признаков, но некоторые выделяются, выходят на первый план. Среди типичных симптомов расстройства:

• постепенное увеличение дозы спиртного;
• провалы в памяти;
• потеря контроля;
• снижение интенсивности рвотного рефлекса;
• концентрация на алкоголе;
• абстинентный синдром или тяжёлое похмелье.

Повышение количества потребляемого спирта — симптом, который указывает на развитие толерантности к напиткам. Под толерантностью понимается постепенное привыкание к прежнему количеству ядовитого вещества. Организм точно знает, как реагировать на поступающие токсины, избавляется от них собственными силами. Постепенно, по мере прогрессирования болезни, ситуация меняется на обратную. Даже небольшого объёма алкоголя достаточно, чтобы спровоцировать бурную интоксикацию. Если прежние дозы спирта не вызывают опьянения и проблем — это признак насторожиться.

Провалы в памяти явно говорят о патологическом состоянии. Они развиваются со второй стадии зависимости, когда аддикция становится очевидной. На этой же стадии развиваются запои. Периоды, когда пациент не может остановиться, принимает вещество в значительных количествах по нескольку дней подряд. Определить зависимость на этой стадии сам человек уже не сможет. Он не задаёт себе вопроса, как понять, что у тебя алкогольная зависимость, поскольку критика резко снижается. Расстройство стирает грань между нормой и патологией: «Много пью — значит есть повод, я всегда могу остановиться». Такие рассуждения типичны для человека с развитой аддикцией.

Потеря контроля — результат неуёмной психологической, а затем и физиологической тяги к напиткам. Человек не может контролировать собственное поведение. Принимая, он неспособен остановиться. Употребляет до количества, пока не пьянеет «в стельку». Если зависимость развитая, почти всегда после обильного употребления возникает провалы в памяти. Человек неспособен вспомнить, что он делал с момента опьянения и до момента пробуждения.

Рвотный рефлекс — это защитный механизм организма. За него отвечает головной мозг, особый центр. При большом стаже зависимости он притупляется, становится не таким выраженным, что приводит к ещё большему отравлению спиртом.

Помешанность на бутылке — следствие деградации личности. Круг интересов сужается постепенно, не в один момент. Патологическое состояние сопровождается концентрацией на алкопродуктах, потребностью принимать все большие объёмы вещества. Все проблемы, по мнению зависимого, решаются спиртным. Эта логика говорит о наличии заболевания. В начальной или развитой стадии — зависит от сопутствующих проявлений.

Абстиненция и тяжёлое похмелье — две стороны одной медали. Похмелье развивается у всех. Это реакция на отравление, результат интоксикации. Но у людей с диагнозом ситуация тяжелее. Абстиненция присуща только алкоголикам. По-другому она называется ломкой. Ломка — итог физиологической аддикции, когда тело требует новую дозу для нормальной жизнедеятельности. Такое состояние типично для патологии на второй стадии и далее.

Если человек обнаруживает у себя хотя бы один симптом или что-то похожее — нужно обращаться к врачу-наркологу. Проблема в том, что заболевание развивается годами. Заметить момент перехода лёгкой зависимости в выраженную сложно. Когда это происходит, критика теряется. Человек утверждает, что он здоров, может бросить в любой момент. В такой ситуации говорить о какой-то саморефлексии, раздумьях о своём сложном положении не представляется возможным.

Стадии и формы патологии

Хронический алкоголизм развивается в 4 стадии. В некоторых случаях говорят о меньшем количестве. Тогда выделяют 3 этапа. Называют следующие этапы.

Продром

Продромальная фаза — не совсем алкоголизм, но его предвестник. Человек пока ещё может остановиться. Ни тяжёлой аддикции, ни выраженного похмелья ещё нет, как нет и запоев. Патологическое состояние только формируется. Заподозрить проблему может и сам потенциальный больной по нескольким характерным проявлениям:

• предвкушение новой дозы;
• увеличение количества спиртного: человек принимает всё больше;
• надуманность поводов, пациент нередко употребляет в одиночку;
• развязность поведения, проявляются черты личности, которые обычно не характерны для человека;
• дезориентация во времени, пространстве в результате очередного опьянения;
• склонность к рискованному поведению после употребления даже небольших доз.

Возникают первые симптомы эмоционально-психологической аддикции. Этанол становится надёжным другом и спасителем от волнений. По мере движения этой стадии вперёд патологическое состояние проступает всё более явно. Продром — ещё не полноценный алкоголизм, но уже близко к тому. Патология развивается дальше. На этом этапе лечение алкоголизма не представляет существенных сложностей.

Для терапии используются меры психотерапевтического характера. Заболевание устраняется с помощью когнитивно-поведенческой методики, применяются способы гипноза. Препараты не нужны, кодирование от алкоголизма проводится редко, только психотерапевтическим способом. Для восстановления требуется до нескольких недель. Самостоятельно избавиться от заболевания в фазе продрома можно, но сложно.

1 стадия

На первой стадии патологическое состояние продолжает прогрессировать. Это уже полноценная аддикция. Она проявляется характерными симптомами.

1. Повышается толерантность к этанолу. Если раньше определённое количество алкоголя вызывало рвоту, теперь такого нет. Рвотный рефлекс ослабевает, организм учится адаптироваться, этанол постепенно встраивается в естественные физиологические процессы. Для человека алкоголь становится самоцелью. Употребление — и есть смысл действия, мнимые поводы уже не нужны, достаточно найти бутылку. Снимать стресс, стимулировать себя, добиваться расслабления пациент без этанола уже не может.
2. Контроль над количеством выпитого резко снижается. Больной начинает с рюмки водки и через полчаса-час лежит, забывшись крепким алкогольным сном. Степень управления собственным поведением зависит от воли, но часто всё заканчивается так. Увеличивается число палимпсестов, то есть провалов в памяти. Эпизоды становятся регулярными, частыми. Больной не способен вспомнить, что было ранее, до того момента, как проснулся. Это создаёт лишний повод для тревожности, а значит, повторного употребления спиртного.
3. Меняется личность. Проявляется агрессивность, раздражительность. Повышенная утомляемость становится постоянным спутником. Работоспособность резко падает и поднять её обычными тонизирующими способами уже невозможно.
4. Внешний вид больного также меняется. Кожа становится землистой, появляются мешки под глазами. Для этой фазы характерно усугубление симптоматики. Человек ещё может осознать, что с ним что-то не так, но вероятность этого уже ниже, качество саморефлексии становится хуже. Проявляется ярко выраженная психологическая зависимость. От неё ещё можно избавиться, но уже сложнее. Мысли заняты бутылкой, напитками. Лечение преимущественно психотерапевтическое. Наркологическая клиника, стационар обычно не требуется. Всё можно сделать амбулаторно.

2 стадия

На втором этапе патологическое состояние резко усугубляется. Прежние симптомы остаются, возникают новые. Важные изменения касаются модели употребления этанола. Больной пьёт много, развиваются первые запои.

Под запоем понимается состояние, при котором употребление продолжается по нескольку дней, человек не способен остановиться самостоятельно. Продолжительность состояний на этом этапе составляет 2–3 суток, в некоторых случаях — дольше. Вывод из запоя должен быть под наблюдением наркологов, желательно в стационаре.

Толерантность к спиртному резко увеличивается. Для наступления выраженного опьянения нужно в 6–10 раз больше, чем обычному здоровому человеку. Вторая характерная черта второй фазы алкогольной зависимости — это абстиненция. Этанол встраивается в естественные процессы жизнедеятельности. Когда количества этилового спирта мало, нет новой дозы, тело начинает обстоятельно требовать своё. Субъективно подобное состояние проявляется мучительным желанием выпить, головными болями, слабостью, тошнотой, потливостью, нарушениями работы сердца, скачками артериального давления и прочими вегетативными симптомами.

На этом этапе развиваются осложнения патологического состояния. Пока они малозаметны, но с течением лет всё будет лишь более и более явным. На второй стадии патологии больной уже не может признать, что у него проблемы. Потому и вопросов о здоровье не задаёт.

3 стадия

На финальном этапе расстройство сопровождается теми же симптомами, но более выраженными. Запои продолжаются не пару суток, а до недели и более. По окончании эпизода велика вероятность развития алкогольного делирия. В народе это состояние называют белой горячкой.

Психоз сопровождается страшными, пугающими образами чудовищ, инопланетян, агентов спецслужб, чертей. В любом случае образы угрожающие, человек воспринимает их реальными. Больные в делирии опасны для себя, окружающих, часто ведут себя неадекватно, не могут отличить реальность от болезненных галлюцинаций.

Лечение белой горячки проводится в условиях наркологической клиники. Самостоятельно усмирить больного невозможно. Он опасен и представляет угрозу физического плана, может навредить и даже пойти на убийство.

Другая сторона медали — это деградация личности. Больной зациклен на спиртном настолько, что готов на всё. Часто ведёт себя преступным образом, готов действовать, как подсказывает заболевание, лишь бы получить новую дозу. Употребление становится повседневной практикой. Основным видом деятельности. Работа, учёба, семья — всё это не имеет никакого значения. Главное — бутылка, а также «друзья» по интересам, которые разделяют пристрастие.

Распознать у себя проблему может человек на 0–1 стадиях патологии. Далее — нет никаких шансов справиться с этим, отрефлексировать проблему без врача. Болезнь проявляется сходным образом у мужчин и женщин. Это касается также отказа признавать проблему, скорости развития патологии.

Меры диагностики и лечения

Обследованием пациентов, которые любят выпивать, занимаются наркологи. Обычно достаточно беседы, проверки когнитивных, коммуникативных способностей. Важную роль играет разговор с родственниками больного. Способы лечения зависят от фазы патологического состояния, расстройства. Применяют целую группу методов коррекции.

Первым делом очищают организм от спиртного. Этанол выводится с помощью сложной капельницы. В её состав входят препараты нескольких фармацевтических групп:

• солевые растворы, которые поддерживают водно-солевой баланс и выступают растворителями для других средств;
• регидратационные средства;
• детоксикационные препараты: связывают свободный этанол, продукты его распада и выводят естественным путём;
• гепатопротекторы, кардиопротекторы, а также если нужно, другие лекарства для поддержания баланса в организме.

Дозировку, а также конкретные наименования определяет врач.

После детоксикации можно думать про кодирование от алкоголизма. Используют методы двух типов: медикаментозный и психотерапевтический. Под медикаментозными понимают устранение влечения с помощью препаратов. Применяют дисульфирам, а также налтрексон. Первый блокирует действие печёночных ферментов, вызывая сильнейшее отравление даже от нескольких глотков спиртного. Второй блокирует опиоидные рецепторы головного мозга, не позволяет опьянеть. У каждого из средств есть несколько торговых наименований. Это качественные препараты, которые непригодны для самостоятельного применения, только код контролем наркологов.

Психотерапевтическая кодировка проводится с помощью гипноза и мер внушения. Есть разные методики: по Довженко, Рожнову, Малкину, Шичко и прочие. Они отличаются подходами, но эффективны.

Блок ставится на несколько месяцев, год, несколько лет. В зависимости от тяжести патологии. В особенно сложных случаях устанавливают двойной блок: сочетание медикаментов и гипнотерапевтического подхода.

Третья группа методов лечения болезни — психотерапия. Призвана избавить от неэффективных паттернов поведение и мышления. Проводится под контролем профильного специалиста, в формате индивидуальной или коллективной работы. Проходить такое лечение нужно на протяжении нескольких сеансов, курсами.

Большую роль играет реабилитация и социальная адаптация. Используется группа методик: миннесотская модель, 12 шагов. Но само по себе в отрыве от практической борьбы с заболеванием они не столь эффективны. Также требуется участие семьи, которая поможет и поддержит человека в тяжёлое время. План лечения определяет врач, план индивидуален в любом случае. Универсальной, подходящей всем пациентам выкладки нет.

Осложнение или что будет, если не лечить зависимость

Лечение алкоголизма должно начинаться сразу после обнаружения патологического состояния, понимания, что проблема есть. В противном случае не избежать последствий.

Заболевание будет прогрессировать, остановить его без терапии невозможно. С разной скоростью, но патологическое состояние продолжит развиваться. А значит, усугубляться, двигаясь всё дальше и так до итогового, конечного состояния полной деградации личности, характеризующегося запоями, делирием. Другая проблема касается физического здоровья человека. Патологическое состояние провоцирует группу нарушения:

• со стороны сердечно сосудистой системы: инфаркты, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, опасные виды аритмий;
• со стороны пищеварительного тракта: гастриты, язвы, рак желудка и пищевода;
• касательно почек: почечная недостаточность, пиелонефриты.

Итогом запущенного алкоголизм часто становится смерть. Зависимые умирают раньше и чаще. В том числе от немедицинских проблем, а в результате несчастных случаев: напился — упал с высоты, попал под машину и даже захлебнулся рвотными массами во сне. Ранняя смерть — закономерный итог употребления спиртного в больших количествах. Необходима качественная терапия: вывод из запоя, кодирование от алкоголизма, психотерапия и реабилитация.

Профилактические меры или как не стать алкоголиком

Как ни банально, чтобы не стать алкоголиком — нужно контролировать себя. Лучше не пить вообще, особенно если присутствуют факторы риска. В остальных случаях, если это проблематично, нужно строго дозировать количество выпитого. Также нелишним будет проводить самопроверку: сколько выпил, чего, по какому поводу. Если имеются сомнения — нелишним будет обратиться в наркологическую клинику, такие услуги предоставляют анонимно. Перспективы, если нет лечения, печальные. В остальном сроки восстановления определяются стадией патологического состояния. Терапия занимает от нескольких недель при продроме до полугода и даже года на фоне поздних фаз расстройства.

Список литературы

1. Артемьева М.С., Майдан А.В., Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма, Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. Некоммерческое партнерство Сообщество молодых врачей и организаторов здравоохранения. Том 19. 2017. С. 19-21
2. Востриков В.В., Зеленцов К.Е., Майорова О.В. и др. Методы диагностики алкогольной зависимости // Обзоры по клин, фармакол. и лек. терапии. - 2008. Т.6, №4. - С. 26-43.
3. Межрегиональная благотворительная общественная организация «Ассоциация клинических токсикологов», федеральные клинические рекомендации «Токсическое действие алкоголя», 2018
4. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной зависимости, 2019
5. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2018