Бред преследования

Бред преследования

Бред преследования, также известный как параноидальный бред, это тип психотического симптома, включающий иррациональную веру в то, что кто-то становится мишенью, причиняет вред или угрожает другим. Эти бредовые идеи могут быть симптомом психических заболеваний, таких как шизофрения, биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство.

Человек с бредом преследования часто интерпретирует повседневные события как доказательство заговора или угрозы в свою сторону. Он может думать, что за ним следят, его преследуют или пытаются отравить. Эти убеждения могут вызвать сильный стресс, ухудшить способность функционирования.

Исследования показывают, что расстройство вызывается сочетанием биологических, психологических факторов, факторов окружающей среды. Одна из теорий состоит в том, что эти бредовые идеи могут быть результатом аномальной активности лимбической системы мозга, отвечающей за обработку эмоций.

Психологические факторы, например, травма в анамнезе, социальная изоляция, низкая самооценка, также могут способствовать развитию расстройства. Факторы окружающей среды, такие как подверженность стрессовым жизненным событиям или злоупотребление психоактивными веществами, увеличивают вероятность появления расстройства.

Лечение обычно включает комбинацию лекарств, терапии. Антипсихотические препараты могут помочь уменьшить интенсивность бреда и других психотических симптомов. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет выявить свои иррациональные убеждения и бороться с ними.

Причины развития

Этиология и патогенез бреда преследования сложны и многофакторны. Они включают генетические, экологические и психологические факторы.

Генетические факторы играют роль в развитии бреда преследования. Исследования показали, что пациенты с семейным анамнезом шизофрении или другими психотическими расстройствами подвержены повышенному риску развития расстройства. Генетические вариации в некоторых системах нейротрансмиттеров (дофамин и серотонин) также связаны с развитием психотических расстройств.

На развитие бреда преследования влияют и факторы окружающей среды. У перенесшего детскую травму, чаще развиваются психотические расстройства. Подверженность стрессовым жизненным событиям (потеря работы, развод, финансовые проблемы и т.д.) может спровоцировать появление психотических симптомов у уязвимых людей.

Психологические факторы – когнитивные искажения и дефицит социального познания – также напрямую связаны с развитием бреда преследования. Люди с симптомами расстройства зачастую интерпретируют нейтральные или двусмысленные социальные стимулы как угрожающие или негативные. Дефицит социального познания, включая нарушения теории разума и обработки эмоций, может способствовать развитию, поддержанию бреда преследования.

В развитии заболевания участвуют нейробиологические факторы. Люди с данным типом психического расстройства имеют аномалии в структуре и функционировании мозга. У них наблюдаются изменения в объеме серого вещества и нейронных связях, а также дисфункция префронтальной коры, миндалевидного тела и гиппокампа.

Патогенез, таким образом, представляет собой сложное взаимодействие между различными факторами. Взаимодействие генетических, экологических факторов становится причиной уязвимости к психотическим проявления. Стрессовое жизненное событие, как правило, становится толчком к возникновению психотических симптомов. Однажды установленный бред преследования может поддерживаться когнитивными искажениями, дефицитом социального познания, а также нейробиологическими изменениями в структуре и функциях мозга.

Антипсихотические препараты, воздействующие на дофамин и другие нейротрансмиттерные системы, снижают тяжесть психотических проявлений. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентов выявить, устранить свои когнитивные предубеждения, дефицит социального познания.

Этиология и патогенез являются сложными и многофакторными. Психическое расстройство включающее генетические, экологические, психологические, нейробиологические факторы. Лечение обычно ведётся с помощью совмещения принятия лекарственных препаратов, психотерапии, направлено на основные нейробиологические изменения, на коррекцию когнитивных, социальных факторов, влияющих на симптомы.

Симптомы

Проявления могут сильно различаться , однако можно выделить ряд общих симптомов, таких как чувство слежки, убеждение, что окружающие в заговоре против них, паранойя, связанная с причинением вреда или убийством. Пациенты могут также чувствовать, что за ними наблюдают или шпионят, или что их мысли читают другие.

Пациенты становятся более замкнутыми, избегают ситуаций, требующих нахождение в социуме, поскольку они опасаются того вреда, который могут причинить им окружающие. Больной, может вести себя настороженно, агрессивно – носить с собой оружие или избегать определенных мест, людей. Такое поведение опасно для пациента, для окружающих.

Заболевания с бредом преследования

Бредовые идеи часто связаны с психическими заболеваниями, такими как шизофрения, бредовое, параноидальное расстройства личности.

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, которым страдает примерно 1% населения мира. Бред преследования является распространенным симптомом шизофрении, часто сопровождается другими симптомами, такими как галлюцинации, расстройство мышления, социальная изоляция. Эти заблуждения могут стать причиной агрессии или членовредительства.

Бредовое расстройство — это состояние, при котором человек удерживает один или несколько навязчивых идей, связанных с преследованием и слежкой, в течение как минимум одного месяца.

Параноидальное – это тип расстройства личности, при котором человек испытывает недоверие ко всему происходящему, подозрительность по отношению к другим. Бред преследования – распространённый признак параноидального расстройства личности. Зачастую он ведёт к трудностям в сфере межличностных отношений, например, к социальной изоляции, конфликтам.

Бред преследования, таким образом, является распространенным признаком ряда психических заболеваний, включая шизофрению, бредовое, параноидальное расстройства личности. Эти заблуждения не только чрезвычайно неприятны для человека, но и являются причиной опасного поведения.

Особой формой является алкогольный параноид, также именуемый алкогольным бредом. Причиной развития данного состояния может быть как резко выпитое большое количество алкоголя, так и длительно выпиваемое небольшое количество алкоголя на регулярной основе.

Основным проявлением синдрома алкогольного параноида является ощущения преследования, к которому, может присоединяться признаки ревности – состояние, в котором человеку начинает необоснованно казаться, что его близкие изменяют ему.

Бред крайне красочный, имеет предметно-конкретных характер, так, человек начинает испытывать симптомы по отношению к мужу, жене, коллегамили иным людям.

Для страдающих от алкогольного параноида, характерны следующие проявления:

1. Внезапные острые проявления агрессии;
2. Выраженные негативные эмоции при лабильном эмоциональном фоне;
3. Поведение человека формируется исходя из бредовых идей;

Также могут наблюдаться фрагментарные слуховые галлюцинации, реже — зрительные галлюцинации.

Человеку с признаками бреда преследования срочно нужна помощь психотерапевта.

Диагностика

Бред преследования является распространенным симптомом среди людей, страдающих психозом. Убеждения, могут быть настолько сильными, что причиняют вред жизни, психологическому здоровью, поэтому диагностика требует оценки психитрами.

Есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать о наличии заболеваний. Среди них паранойя, подозрительность, боязливость, тревога. Больные могут также демонстрировать поведение, отражающее их убеждения, например, избегать определенных мест или людей, которые, по их мнению, представляют угрозу, или принимать крайние меры, чтобы защитить себя от предполагаемого вреда.

Чтобы диагностировать психиатры обычно проводят всестороннюю оценку, которая включает сбор информации о проявленияч, истории болезни, личных обстоятельствах. Оценка обычно включает физический осмотр, анализ крови, неврологические тесты, позволяющие определить оптимальные условия, при которых проявления не будут обостряться. Психиатры также обычно проводят психологическую оценку тяжести, характера, которая включает интервью, анкетирование, другие стандартизированные тесты.

Некоторые общие оценки, используемые для диагностики, могут включать структурированное клиническое интервью для DSM-5 (SCID). Это диагностический инструмент, который помогает специалистам выявлять конкретные расстройства психического здоровья на основе проявлений и поведения. Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI) – еще один инструмент, который можно использовать для оценки качеств человека. Он даёт представление о природе его заблуждений. Перечисленные инструменты диагностики помогают психиатрам определить наличие, степень тяжести, соответствующим образом разработать подход к лечению.

Диагностика требует тщательной оценки со стороны врачей. Важно выявить эти симптомы на ранней стадии, поскольку они могут существенно повлиять на повседневную деятельность, общее самочувствие. При правильной диагностике и лечении пациенты учатся контролировать иррациональные мысли и поведение, улучшения их качество жизни, а также социальное, профессиональное функционирование.

Лечение

Бред преследования является частым симптомом психотических расстройств, таких как шизофрения, шизоаффективное, бредовое расстройства. Названные психические отклонения причиняют беспокойство, наносят ущерб собственному здоровью, могут быть причиной агрессии по отношению к окружающим. Поэтому крайне важно разработать стратегию лечения.

Лечение включает сочетание фармакологических,и психологических вмешательств. Антипсихотические препараты являются основным фармакологическим средством, используемым для лечения. Эта группа лекарств блокирует дофаминовые рецепторы в головном мозге, которые отвечают за развитие психотических симптомов. Исследования показали, что антипсихотические препараты снижают тяжесть, улучшают общее функционирование организма.

Существует два основных типа антипсихотических препаратов: типичные нейролептики и атипичные нейролептики. Типичные нейролептики – это нейролептики первого поколения, разработанные в 1950-х годах. Они включают хлорпромазин, галоперидол, флуфеназин. Несмотря на то, что их использование эффективно при лечении, употребление их может сопровождаться серьезными побочными эффектами, такими как экстрапирамидные симптомы (ЭПС), поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром (ЗНС).

Атипичные нейролептики – это нейролептики второго поколения, разработанные в 1990-х годах. В их состав включены клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол. У атипичных нейролептиков меньше побочных эффектов, по сравнению с типичными нейролептиками. Кроме того, они, как правило, лучше переносятся пациентами. Однако атипичные нейролептики не лишены побочных эффектов вовсе – они могут стать причиной увеличения веса, метаболического синдрома, даже диабета.

В дополнение к фармакологическим вмешательствам для лечения также используются вмешательства психологические. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это тип психологического вмешательства, цель которого – уменьшить тяжесть, улучшить общее функционирование.

КПТ направлена на помощь пациентам в идентификации, последующей борьбе с бредовыми убеждениями. Работая с пациентом, терапевт помогает ему разработать альтернативное развитие событий, которые были восприняты пациентом как угрожающие его здоровью или безопасности. Терапевт также помогает больному выработать стратегии преодоления стресса, беспокойства.

Семейная терапия – ещё один тип психологического вмешательства, который может быть полезен при лечении. Семейная терапия включает в себя работу с пациентом, членами его семьи для помощи в выстраивании коммуникации, уменьшении общего уровня стресса, оказании поддержки на всех этапах лечения.

Лечение включает сочетание фармакологических, психологических вмешательств. Антипсихотические препараты являются основным фармакологическим вмешательством, используемым для лечения, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия являются эффективными психологическими вмешательствами.

Консультация психотерапевта это первый шаг в лечении заболеваний, проявляющихся бредом преследования. Лечение должно быть персональным, учитывать тяжесть, а также предпочтения, ценностные ориентиры пациента. Регулярный мониторинг, наблюдение необходимы для эффективности лечения.

Обращение к психиатру

Важно обращаться к терапевту при первых признаках, так как раннее лечение зачастую помогает предотвратить усиление симптомов. Исследования показали, что раннее вмешательство уменьшает интенсивность, частоту этих симптомов. Раннее обращение к терапевту приводит к улучшению качества жизни пациента, страдающего от иррациональных мыслей.

Обращение к терапевту помогает людям лучше понять свои переживания и чувства, разработать стратегии их коррекции или устранения. Терапевты помогают пациентам понять, что их заблуждения не связаны с объективным положением вещей. Терапевты обучают пациентов методам релаксации, внимательности, которые помогают страдающим психическим расстройством человеку справиться с часто сопровождающими тревогой и стрессом.

Важная причина обращения к терапевту при первых признаках заключается в том, что специалист помогает человеку с симптомами избежать вредного поведения (членовредительства или насилия). Бред преследования связан с агрессивным поведением, люди, движимые бредовыми идеями, подвержены риску самоубийства. Терапевт оказывает поддержку, показывая альтернативный способ мышления, помогает пациенту избежать вредного поведения, управлять своими эмоциями более здоровым образом.

Наконец, лечение у психиатра помогает пациентам сохранить свои социальные отношения и рабочее место. Бред преследования приводит к отказу от социальной деятельности, избеганию работы, что приводит к изоляции, финансовым трудностям. Терапевт помогает разработать стратегию для поддержания социальных связей, продолжения работы или другой деятельности.

В заключение можно сказать, что обращение к терапевту при первых признаках имеет значение по ряду причин. Раннее лечение может предотвратить обострение симптомов, помочь людям лучше понять свои чувства, эмоции, намерения, разработать стратегии борьбы с симптомами, избежать вредного поведения, сохранить социальные отношения и занятость.

Список литературы

1. Гофман, А. Г. Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) / А. Г. Гофман // Вопросы наркологии. – 2013. – № 2. – С. 120-130. – EDN PYKLSL.
2. Микиртумов, Б. Е. Клиническая семантика персекуторного бреда / Б. Е. Микиртумов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 1994. – № 3. – С. 40-47. – EDN VDTETN.
3. Клинические особенности семейных случаев параноидной шизофрении / Е. В. Колесниченко, Ю. Т. Джангильдин, С. А. Овсянников [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2018. – Т. 13, № 4. – С. 603-606. – DOI 10.14300/mnnc.2018.13115. – EDN YZFHQT.
4. Бобров, А. С. К психопатологии острого параноида у алкоголиков / А. С. Бобров // . – 1965. – Т. 65, № 3. – С. 406-411. – EDN ZFJLGN.
5. Миронова, Н. В. Исследование паранойи с психоаналитических позиций / Н. В. Миронова // Восточно-Европейский научный журнал. – 2015. – Т. 4, № 3. – С. 57-63. – EDN VOQODV.
6. Черапкин, Е. С. Параноидная шизофрения и резидуальная шизофрения: нейропсихологические аспекты / Е. С. Черапкин // Актуальные проблемы психиатрии и наркологии в современных условиях : Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 25-летию Краевой клинической психиатрической больницы имени В.Х. Кандинского, Чита, 13–14 сентября 2018 года. – Чита: Читинская государственная медицинская академия, 2018. – С. 129-130. – EDN UZAUEU.