Алкогольный галлюциноз

Одним из проявлений металкогольного психоза, наряду с делирием, является алкогольный галлюциноз. Он может быть острым или хроническим. У хронических алкоголиков болезнь развивается в 5–11% случаев. Возраст пациентов обычно составляет 40 лет и старше. В зависимости от своей формы расстройство длится от нескольких дней до года (иногда больше). Основное отличие галлюциноза от белой горячки – наличие слуховых галлюцинаций, сохранение ориентирования в пространстве.

Алкоголик воспринимает слуховые галлюцинации как реальные голоса, угрожающие пациенту или умоляющие о помощи. У больного формируется бред преследования, возникает чувство страха и тревоги. Пациент пытается защититься от вымышленных врагов. Есть риск совершения социально опасных действий: нанесение вреда родным или попытка самоубийства.

Больной нуждается в срочной госпитализации под наблюдением врачей наркологов и психиатров. Рассмотрим подробнее причины развития галлюциноза, его симптоматику и лечение.

Причины развития

Главным основанием проявления алкогольного галлюциноза является систематическое злоупотребление алкоголем. Чаще всего заболевание проявляется у больных алкоголизмом в хроническом варианте (стаж более 10 лет). У всех пациентов выявляется патология нервной системы. При такой разновидности психоза у человека проявляется низкая толерантность к спиртному.

Согласно исследованиям, галлюциноз развивается на фоне энцефалопатии и поражения гипоталамуса. Усугубление патологических изменений в мозге происходит из-за сопутствующего абстинентного синдрома. Риск развития алкогольного психоза повышается у пациентов, имеющих:

• почечную или печёночную недостаточность;
• диабет;
• поражение головного мозга (травма, инфекция, опухоль);
• гипертонию;
• заболевания эндокринной системы;
• атеросклероз сосудов;
• недостаток витаминов;
• психические нарушения.

Симптоматика и формы заболевания

Патология классифицируется согласно выраженности и продолжительности симптоматики.

Острый галлюциноз в большинстве случаев выражается при попытке пациента самостоятельно выйти из запоя при абстиненции. Основные проявления заболевания:

• слуховые галлюцинации;
• сильный страх;
• панические атаки;
• тревожные состояния;
• паранойя;
• вегетативные расстройства.

Болезнь проявляется резко. Иногда ей предшествует беспокойство, подавленное состояние, слабость и головокружение. Больного одолевает бессонница. На первом этапе появляются иллюзии (треск, шум, шёпот, шаги). Далее всё это перерастает в осмысленные несуществующие диалоги. Часто больной испытывает галлюцинации угрожающего характера: осуждения, обвинения. Иногда пациент прислушивается к голосам, участвует в разговоре, впадает в ступор.

У алкоголика появляется страх, отчаяние и тревога. Угнетённый виной, он может прибегать к самозащите, совершать необдуманные поступки, попытки суицида, спасаться бегством. В таком состоянии человек наиболее опасен, способен бросаться на окружающих, а убедить его в неправоте невозможно. Если в этот момент не начинать лечение алкоголизма, то такое состояние может продлиться до нескольких недель. Окончание расстройства настаёт резко и приходит после сна. Алкоголик после этого помнит всё происходящее вокруг него.

Острый галлюциноз имеет несколько форм:

• Редуцированная. Сопровождается непродолжительным течением болезни (2–3 дня). Может ограничиться нейтральными галлюцинациями, пройти самостоятельно либо трансформироваться в сложный психоз.
• Смешанная. Имеет выраженный бред преследования, серьёзные расстройства и зрительные иллюзии.

Врачи сталкиваются также с атипичным психозом, который протекает в таких формах:

• С частичным помутнением сознания. Алкозависимый в этот период видит галлюцинации в виде мировых катаклизмов и фантастических сценариев.
• Алкогольный ступор. Во время галлюциногенного пика пациент находится в оцепенении, не реагируя на раздражители извне. Иногда такое состояние может сменяться гиперактивностью и перевозбуждением.
• С психическими автоматизмами. Больной уверен, что за ним следят, его мысли известны всем, а окружающие управляют ими.
• Подострая форма. При таком расстройстве сохраняется спокойное поведение, но присутствуют слуховые галлюцинации, настрой пациента подавленный и даже депрессивный. Возможна навязчивая идея о преследовании.

Хронический галлюциноз

Такое состояние встречается редко. Начинается с приступа белой горячки. В начальной стадии, длительность которой составляет 2 недели, возможны реалистичные галлюцинации. Позднее болезнь становится хронической и проявляется следующим образом:

• Расстройство, но без бреда. Сопровождается нарушениями сна, состоянием тревоги, навязчивыми мыслями о преследовании. Со временем к симптомам присоединяются слуховые галлюцинации, реже – телесные. Однако алкоголик быстро привыкает к такому состоянию и галлюцинации ослабевают.
• Бредовые расстройства. Могут быть постоянными или систематическими. Алкоголику мерещатся преследователи, от которых он постоянно прячется.
• Смешанная форма. Является самой тяжёлой формой заболевания. Галлюцинации от алкоголизма усиливаются. Симптомы напоминают шизофрению. Больного одолевают перепады настроения: от ступора до агрессии, от эйфории до депрессивных расстройств. Алкоголик становится мнительным, подозревает окружающих его людей.

Каким образом проявляются галлюцинации

Проявления галлюцинаций невозможно контролировать и скрывать. Окружающие сразу же заметят изменения в поведении пациента.  После нескольких дней запоя или после внезапного отказа от употребления спиртного у пациента проявляется симптоматика:

• беспричинное беспокойство;
• нарастание тревожности;
• страх;
• отсутствие сна из-за устрашающих сновидений.

Чаще всего симптомы проявляются к ночи, больной слышит голоса и звуки, видит страшные образы. Страх может довести алкоголика до суицида. Некоторые пациенты пребывают в состоянии агрессии. Они могут напасть на окружающих с целью собственной «защиты». Больные не отличают галлюцинации от действительности. Если на фоне обострения алкоголик продолжает приём спиртного — симптоматика прогрессирует.

Тяжесть и долгосрочность галлюциноза зависит от формы болезни, наличия хронических заболеваний, стадии алкоголизма, продолжительности запоя. Следует различать галлюциноз, белую горячку и шизофрению.

• При послезапойном галлюцинозе больной не желает оставаться один, постоянно ищет себе общество, остаётся в сознании.
• При делирии верх берут зрительные галлюцинации, спутано сознание, а продолжительность психоза более долгосрочна.
• При наличии шизофрении больной теряет контакт с окружающими. Больше всего в таком состоянии беспокоит наличие обонятельных и вкусовых галлюцинаций. Обычно этим заболеванием страдают пациенты молодого возраста, в то время как галлюциноз преобладает у людей пожилого возраста.

Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону

По телефону врач соберет первичный анамнез, сформирует бригаду, сообщит о точной стоимости процедуры и времени прибытия нарколога.

Акция! При заказе стационарного лечения - скидка до 20%

Нажимая на кнопку «Отправить заявку»,
вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Терапия галлюциноза

Лечение заболевания производится в условиях стационара наркологической клиники. При этом врач ставит перед собой сразу несколько задач:

• очистить организм от этанола с помощью детоксикации;
• нормализовать обмен веществ;
• восстановить работу ЦНС;
• нормализовать в целом функции организма;
• снять психотические симптомы;
• произвести кодирование от алкоголизма;
• провести профилактические и реабилитационные мероприятия.

Процедура детокса проводится на протяжении долгого времени маленькими инфузионными объёмами. В состав капельниц включают:

• Электролиты и растворы изотоников в препаратах. Это требуется для того, чтобы восстановить баланс электролитов, восполнить утраченную жидкость в организме и развести другие лекарства.
• Глюкоза 5%. Помогает устранить недостаток энергоснабжения миокарда.
• Полиглюкин – плазмозаменитель.
• Средства детоксикации – Na тиосульфат, унитиол.
• Растворы для очистки крови с антиоксидантным свойством: реосорбилает, реамберин.

Больные алкогольным галлюцинозом имеют множество хронических патологий. За счёт этого им назначается дополнительное лечение. В него входит поддержка работы сердца с помощью кардиопрепаратов, витаминная терапия, стабилизация давления, защита печени. Также терапия включает восстановление при помощи ноотропов когнитивных мозговых возможностей и метаболическое лечение для улучшения обменных процессов в о́рганах.

Симптомы бреда и галлюцинаций, а также депрессивные расстройства и фобии снимаются с помощью психотропных фармакологических средств. Для этого больному назначают антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Такие препараты назначаются пациенту в форме таблеток и инъекций.

Процесс выздоровления зависит от стажа алкоголика, его возраста и стадии зависимости. Прогнозы при отказе от спиртного и верно подобранном лечении благоприятны. После прохождения курса лечения при нормальном состоянии зависимому рекомендуется пройти курс кодирования и восстановления в условиях реабилитационного центра. Такие меры позволят предотвратить возможности рецидива и вернуть пациента к нормальной жизни.

Профилактика рецидивов

Интенсивное стационарное лечение не означает, что болезнь не проявится снова. Чтобы полностью предотвратить возможность повторного эпизода важно пройти ко́мплексную терапию, направленную на лечение зависимости. Лучший вариант – прохождение курса физиопроцедур, психотерапии и аппаратного очищения. После того как самочувствие пациента нормализовалось, ему необходимо подобрать ко́мплексную диагностику, вылечить сопутствующие патологии, а также пройти консультации у профильных специалистов.

Завершающим этапом терапии является полная реабилитация больного. Современные наркологические центры предлагают пациентам огромный выбор адаптационных услуг. Самые популярные среди них – система 12 шагов, а также реабилитация по методу Шичко.

12 шагов – программа, которая помогает алкоголику вникнуть в суть проблемы, найдя источник, а впоследствии обрести смысл жизни. Терапия направлена в сторону пробуждения совести, возможностей самоанализа, начала духовного роста. Система помогает человеку измениться, обрести счастливую и здоровую жизнь, в которой нет места алкоголю и саморазрушению.

Метод Шичко – программа, сочетающая принципы внушения, письменную терапию и фотофиксацию изменений пациента, которые происходят в период трезвости. Методика предполагает избавление от алкогольной зависимости только путём самостоятельного исцеления и проведением работы над собой.  

Возможные последствия, осложнени

В большинстве случаев после прохождения курса терапии пациент может войти в длительную ремиссию. В очень редких случаях возможны осложнения:

• сохранение бредового синдрома на протяжении некоторого времени;
• при стрессах и переживаниях «голоса» в голове могут снова вернуться на пару часов или дней;
• возможно развитие клинической депрессии.

Среди таких последствий лечения требует только депрессия. Остальные осложнения могу пройти самостоятельно. Ещё одна проблема – акцентирование внимания больными на своих воспоминаниях о галлюцинациях. Пациенты начинают искать мистику в произошедшем. Без оказания лечения и соответствующей помощи такая зацикленность на проблеме приводит к проявлению психозов.

Можно ли самостоятельно избавиться от алкогольного галлюциноза?

При первых проявлениях галлюциноза необходимо вызвать больному бригаду скорой помощи. После приезда врачей важно описать им всю клиническую картину. Самостоятельное лечение алкозависимого не принесёт должного эффекта и наоборот станет опасным. В бреду алкоголик не контролирует свои действия и способен нанести вред окружающим или себе.

Народные методы, травяные отвары и советы бессильны. Постепенно галлюцинации и бред будут лишь усугубляться. В конечном счёте заболевание может принять хроническую форму. В моменты обострений невозможно убедить зависимого успокоиться или принять необходимое ему лекарство. До госпитализации в стационар и приезда врача можно выполнять такие манипуляции:

• Всячески подыгрывать больному.
• Не спорить с алкоголиком, не переубеждать его.
• Убрать из зоны видимости все опасные острые и колющие предметы.
• Не оставлять пациента одного, следить за ним и не выпускать из дома.
• Давать много жидкости.

Врач скорой помощи введёт больному успокоительные средства и доставит его для прохождения дальнейшего лечения в психиатрическую или наркологическую клинику. Для скорого снятия острой симптоматики пациенту из организма удаляют токсические вещества, которые отравляют мозг. При процедуре детокса алкоголику вводят сильнодействующие препараты.

Итоги

В основе галлюциноза лежит токсическое воздействие алкоголя на мозговые клетки. Различают 3 основных вида патологии: острое, подострое и хроническое состояние. Стадии и формы течения болезни помогают врачу быстро поставить точный диагноз и подобрать лечение. Проведение терапевтических мероприятий на дому недопустимо. Пациенту вводятся сильнодействующие вещества, что требует чёткого врачебного контроля.

До приезда скорой помощи родственникам запрещается спорить с зависимым. Важно предпринять максимальные меры для безопасности, чтобы оградить алкоголика от совершения необдуманных поступков. Для недопущения рецидива болезни рекомендовано проведение полного курса лечения от алкогольной зависимости. 

Статья проверена экспертом /

10 Апреля 2024

Савин Александр Владимирович 7 лет, Терапевт